Как научиться ходить после инсульта в домашних условиях


Восстановление ходьбы после инсульта в домашних условиях

Летальность после инсульта ишемического типа составляет 15%, геморрагического типа – 33%. Пациенты, выжившие после перенесенного острого нарушения мозгового кровотока, часто испытывают трудности из-за расстройства двигательной координации и моторной функции. Чаще затруднения связаны с развитием локальных параличей, парезов, мышечной слабостью, потерей чувствительности. Чтобы избежать подобных последствий, пациенту рекомендуют пройти курс реабилитации в медицинском учреждении. Восстановление ходьбы и моторной активности после инсульта продолжают в домашних условиях.

Значение и период реабилитации

Люди пожилого возраста могут перенести инсульт «на ногах», не подозревая о тяжести грозящих нарушений. Определить состояние инсульта поможет простой тест, которым пользуются врачи скорой помощи:

  • При попытке улыбнуться у пациента наблюдается ассиметричная мимика.
  • Если из позиции сидя пациент поднимает обе руки под углом 90° (из позиции лежа – под углом 45°), одна рука непроизвольно падает.
  • Пациент неразборчиво, невнятно говорит.

При наличии указанных признаков, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить тяжелые последствия инсульта. Если острое нарушение мозгового кровотока произошло, многим пациентам приходится задумываться на тему, как начать ходить после инсульта. Гемипарезы (парезы в одной половине тела) – одно из часто встречающихся осложнений.

Реабилитационное лечение в домашних условиях может продолжаться несколько лет. Продолжительность курса зависит от характера и объема пораженной ткани мозга. При масштабных повреждениях мозгового вещества с последующим формированием стойкого неврологического дефицита, больной продолжает реабилитационное лечение в течение всей жизни. Восстановление ходьбы для многих пациентов является первоочередной задачей.

Ограничение мобильности сопряжено с развитием гиподинамии, сердечно-сосудистых патологий, психических расстройств, с ухудшением качества жизни. Нормальная двигательная активность делает человека независимым. Если он самостоятельно передвигается, он способен ухаживать за собой. Поражение конечностей – типичное постинсультное осложнение. Возобновление функций конечностей – основная цель первого этапа реабилитационного лечения.

Виды нарушений походки

Ходьба – важнейшая сенсомоторная активность, которая требует привлечения и слаженной работы всех отделов ЦНС. Ходьба после инсульта обычно отличается от нормальной походки. В зависимости от симптомов различают виды патологически измененной походки:

  1. Анталгическая (коррелирующая с болезненными ощущениями во время двигательной активности, больной выбирает позу, при которой меньше ощущает боль). Характеризуется уменьшением времени опоры на поврежденную конечность. Наблюдается хромота, ограничение объема движений (пассивных, активных).
  2. Паретичная, гипотоническая. Наблюдается степпаж (нарушение обусловлено отвислостью стопы, при ходьбе больной поднимает ногу высоко, резко выбрасывает конечность вперед и опускает), пациент не способен передвигаться на пятках.
  3. Гемипаретическая. При выполнении каждого шага отсутствует взмах поврежденной рукой. Наблюдается циркумдукция (периферическое круговое движение) и волочение пораженной ноги. При движении слышны шаркающие звуки трения подошвы о пол.
  4. Парапаретическая. Выполнение движений сопряжено с большими усилиями. Конечности немного согнуты. Больной делает компенсирующие движения туловищем, чтобы удерживать равновесие.
  5. Вестибулярная. Отклонение тела в одну сторону, атаксия – нарушение согласованности при сокращении группы мышц.
  6. Сенситивная атактическая. Характеризуется снижением скорости. Больной широко расставляет ноги, поднимает их высоко и резко опускает на пол.
  7. Мозжечковая атактическая. Шаткость, неуверенность движений, несогласованные, нетвердые шаги. Длина каждого шага различается. Пациент стремиться придерживаться руками за опору.

Независимо от вида нарушения походки, можно улучшить моторную функцию, регулярно выполняя специальные упражнения. Разработаны медицинские устройства и тренажеры, которые предназначены для отработки элементарных двигательных навыков. Обычно их устанавливают в реабилитационных центрах. При желании подобный тренажер можно использовать в домашних условиях.

Беговые дорожки, модули активной реабилитации, лестничные тренажеры оснащены системами разгрузки веса и элементами, компенсирующими ударные нагрузки, чтобы предотвратить переутомление позвоночника, мышц, суставов. Устройства применяются, чтобы научиться ходить после инсульта, или отработать такие приемы, как подъем по лестнице и преодоление препятствий на дороге.

Чтобы учиться идти, используют приспособления типа ортопедические ходунки. Многие пациенты после инсульта интересуются, какие ходунки лучше. Выбор подходящей модели осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента и его потребностей. Ходунки различаются конструкцией, набором функций, материалом изготовления и другими параметрами. Основные виды:

  • Стационарные. Выглядят как каркас из металла, обеспечивают надежную поддержку и устойчивость туловищу. Пациент опирается на каркас, поднимает и передвигает его в нужном направлении, что обеспечивает возможность дальнейшего передвижения.
  • Имитирующие шаг. У модели обе стороны передвигаются вперед поочередно, что олицетворяет подражание нормальной походке.
  • Роллаторы. Оснащаются колесной базой и тормозной системой, которая предотвращает неуправляемое качение устройства. Модель не нужно приподнимать и переставлять, она движется сама за счет вращения колесиков.

При подборе модели важно учитывать рост и вес пациента. Людям с избыточным весом подойдут конструкции с усиленным каркасом. Если в результате инсульта повреждена моторная функция рук, лучше выбирать устройство, оснащенное удобными рукоятками.

Основные методы реабилитации

Первый этап реабилитации ассоциируется с постельным режимом. В этот период необходимо выполнять пассивные и активные движения конечностями, чтобы нормализовать мышечный тонус. Дыхательные практики препятствуют появлению застойных явлений в легких, ведущих к развитию пневмонии.

Вставший с постели человек может начинать тренировки и занятия, направленные на возобновление моторных функций. Восстановление подвижности ног после инсульта выполняется разными методами. Врачи рекомендуют подходить к решению проблемы комплексно, сочетая несколько методик:

  1. Лечебная гимнастика. Любое упражнение (сгибание, разгибание, вращение) вовлекает нервную систему в формирование ответной реакции, что стимулирует передачу импульсов и работу двигательных зон мозга.
  2. Скандинавская ходьба. Высокие результаты по нормализации двигательных функций после инсульта достигаются при помощи скандинавской ходьбы. В ходе занятий задействуются мышцы ног, рук и спины. Опора на палки помогает удерживать равновесие.
  3. Тренировки в формате восточных практик (йога). Йога сочетает медитацию, технику дыхания и физические упражнения, что благотворно сказывается на здоровье и самочувствии в целом. Занятия развивают выносливость, гибкость, пластичность всех частей тела, что способствует нормализации моторной функции.
  4. Водные процедуры. Встать на ноги после инсульта поможет такая процедура, как гидромассаж (вихревые ванны). Современные СПА-бассейны, джакузи, гидромассажные ванны обладают многими функциями – регулируются массажные режимы, температура воды и другие параметры.

Восстановить мобильность после инсульта поможет классический массаж. Процедура стимулирует кровообращение, улучшая снабжение поврежденных тканей питательными веществами и кислородом. Массаж проводится с целью расслабления спастических мышц и уменьшения болезненности в зоне пораженной конечности. Длительность процедур на начальном этапе не превышает 5 минут. Массажные движения должны быть мягкими, плавными.

Описаны случаи использования велосипеда для реабилитации после инсульта. У больных с нарушением двигательной координации подобные занятия тренируют способность удерживать равновесие. Применяя велосипед, нужно заручиться помощью близких людей, которые будут страховать от потери равновесия и падения.

Лечебная гимнастика

Упражнения, которые делают после инсульта для восстановления двигательной активности и развития навыков ходьбы, подбирают с учетом характера повреждений, к примеру, вида паралича. При парезах и параличах периферического типа наблюдается мышечная гипотония (пониженный тонус) вплоть до атонии (отсутствие тонуса).

Парезы и параличи центрального типа сопровождаются повышением мышечного тонуса вплоть до развития гипертонуса по спастическому типу. В первом случае упражнения направлены на нормализацию кровообращения, стимуляцию нормальных нервных импульсов, улучшение трофики (структуры и функций) ткани, укрепление мышц.

При центральных парезах выполняют упражнения для расслабления мышц, устранения спастичности и понижения мышечного тонуса. Врач индивидуально подберет подходящий комплекс лечебной гимнастики. Примерный комплекс упражнений, которые помогут, как восстановить ногу после инсульта, так и отработать навыки походки:

  1. Упражнение 1. В лежачем положении (на спине) поднимать поочередно левую и правую ноги. Поднятие конечности выполняется на вдох, опускание – на выдох.
  2. Упражнение 2. Из позиции лежа на спине, чередуя ноги, сгибать их в коленных суставах и подтягивать к животу. Сгибание выполнять на вдох, разгибание – на выдох.
  3. Упражнение 3. Принять горизонтальное положение на спине, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в области коленного сустава, стопы опереть об пол. Разводить в стороны и сводить колени.
  4. Упражнение 4. Из горизонтальной позиции на спине положить руки вдоль тела, вытянутые ноги сдвинуть вместе. Приподнять конечности и совершать вращательные движения, имитируя кручение педалей и езду на велосипеде.
  5. Упражнение 5. Из горизонтальной позиции на боку поочередно поднимать и опускать верхнюю ногу. Поднятие осуществляется на вдох, опускание – на выдох. Через 10 махов, повернуться на другой бок, повторить занятия.
  6. Упражнение 6. Принять горизонтальную позицию на спине, руки расположены вдоль тела, ноги согнуты в коленном суставе. Сжимать между коленями мяч в течение 5-10 секунд.
  7. Упражнение 7. Принять горизонтальную позицию на спине, руки находятся вдоль туловища, ноги сомкнуты и вытянуты. Вытягивать носок вперед, затем с усилием направлять его назад, вытягивая вперед пятку, движение повторяется несколько раз поочередно разными ногами.

Отработать каждую позицию нужно 5-10 раз. Регулярные занятия нормализуют тонус мышц и вернут подвижность суставам. Если больной малоподвижен и не может управлять конечностью, делают пассивную гимнастику. Помощник (медсестра, сиделка) сгибает и двигает конечностями больного в заданной последовательности. Учиться ходить после инсульта помогут несложные занятия, которые нужно выполнять, гуляя по улице:

  1. Наступать поврежденной ногой на бордюр, а здоровой ногой – на асфальт.
  2. Ходить по бордюру обеими ногами.
  3. При движении намеренно делать широкие шаги (увеличивать расстояние между стопами).
  4. Ходить по нарисованным на асфальте параллельным линиям. Расстояние между линиями превышает ширину плеч, чтобы ноги при движении были согнуты в коленных суставах.

Врачи рекомендуют гулять на свежем воздухе не меньше 1 часа ежедневно. Чтобы восстановить двигательную функцию после инсульта, нужно регулярно несильно нагружать поврежденную конечность, ходить до момента, как появится ощущение усталости в мышцах.

Как подобрать обувь и одежду для занятий

После инсульта врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь, которая предохраняет стопу от подворачивания. Лучше выбрать высокую обувь, которая надежно поддерживает, фиксирует и защищает голеностопный сустав. Одежда для занятий должна быть просторной и удобной, не сковывать движения, хорошо впитывать влагу.

Восстановление двигательных функций после инсульта выполняется разными способами. Применение нескольких методик в совокупности улучшит результаты реабилитационного лечения. Подобрать подходящие занятия и тренировки поможет лечащий врач.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 872

Ходьба после инсульта: (Часть 1)

В течение нескольких минут инсульт может разрушить ваш мозг, потенциально лишив вас целого мира навыков, которые до сих пор вы считали полностью само собой разумеющимся. Среди ценных вещей, которые вы можете потерять, - способность ходить - по крайней мере, вначале.

«Это было неприятно и страшно. Я не могла стоять или двигаться», - вспоминает Мелани Голдберг *, перенесшая инсульт в 1998 году в возрасте 52 лет. «По сути, вы хотите быть независимыми и заботиться о себе», - говорит Голдберг. .«Но персонал должен был помочь мне сесть на комод или в инвалидное кресло».

Почему инсульт влияет на ходьбу?

Большинство инсультов повреждают двигательные волокна, связанные с движением. Обычно инсульты поражают участки одной стороны мозга и поражают противоположную сторону тела. Инсульт может сделать одну сторону тела слабой или парализованной, что затруднит или сделает невозможным ходить. Пациент с инсультом также может испытывать полное отсутствие чувствительности в частях тела.«Когда вы ставите ногу на пол, вы это чувствуете. Они не могут», - объясняет Джен Анестад, куратор физиотерапии в Центре неотложной реабилитации больницы Святого Франциска в Сан-Франциско. «Если вы не чувствуете, где находится ваша ступня в пространстве, это огромный недостаток».

Баланс пациента также может быть шатким, если мозжечок - часть мозга, которая контролирует равновесие - повреждена. Наряду с параличом, слабостью, онемением и потерей равновесия многие пациенты, перенесшие инсульт, остаются с искаженными представлениями о том, где заканчивается тело.«Они понятия не имеют, что пораженная часть их тела больше существует», - говорит Анестад. Например, повреждение зрительного нерва может привести к сокращению поля зрения, так что человек, переживший инсульт, может видеть только половину своего тела, когда смотрит в зеркало. Интересно, что другая половина тела будет видна, если повернуть голову в другую сторону, но пациенты часто должны напоминать себе повернуться, чтобы они могли «найти» эту половину в зеркале.

Травма моторной части мозга также может снизить мышечный тонус и контроль, что является еще одним препятствием для ходьбы.Мышцы могут полностью потерять способность сокращаться или, наоборот, станут чрезмерно сокращенными и слишком жесткими, чтобы позволить простое движение при ходьбе.

Как человек, переживший инсульт, заново учится ходить?

Реабилитацию пациента следует начинать, как только он или она станет стабильной. Это может быть от пары дней до нескольких недель или дольше. Установленные руководства, а также огромное количество литературы настаивают на том, что чем раньше будет начата терапия, тем лучше. Кроме того, Американская кардиологическая ассоциация подчеркивает важность аэробных и укрепляющих упражнений для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска последующих инсультов.Ходьба - один шаг к этой цели.

Но прежде чем даже подумать о ходьбе, физиотерапевт определит слабые места в организме, которые необходимо устранить. Во-первых, терапевт может помочь пациенту выполнить упражнения перед ходьбой, чтобы подготовить другие соответствующие мышцы. По словам Анестад, если у пациента были затронуты мышцы туловища, из-за чего он или она наклонились в сторону или вперед, она бы начала с упражнений на туловище в сидячем положении. Следующим шагом может быть работа над стоянием, пока пациент не почувствует себя закрепленным и защищенным.

Затем терапевт и пациент могут приступить к самой ходьбе, которая включает в себя множество мышц и множество отдельных движений. Каждый шаг состоит из восьми основных фаз движения. Часто сложность повторного обучения ходьбе заключается в том, что каждый сегмент необходимо заново изучать отдельно, а затем объединять, как если бы выживший был начинающим танцором, разучивающим новое хореографическое произведение.

Обычно мозг сообщает мышцам нашего тела, как двигаться, и они подчиняются.После инсульта часто происходит обратный процесс. Физиотерапевт создает сенсорные сигналы для мозга. Она постоянно использует свои руки и тело, чтобы двигать мышцами пациента, если человек не может двигать ими самостоятельно. Этот процесс отправляет сообщения обратно в мозг, пока движение не будет заново изучено.

Некоторые творческие приемы

Практический подход особенно важен для выживших после инсульта, страдающих рецептивной афазией, состоянием, при котором всякая речь звучит как тарабарщина.Они не могут обрабатывать указания терапевта, поэтому «я кладу руки на мышцы таза, чтобы сказать им, куда двигаться. Я постоянно тренирую соответствующие мышцы», - говорит Анестад. «Даже если они могут не осознавать, о чем я говорю, я работаю с той частью их мозга, которая отвечает за движение».

При других нарушениях мышления физиотерапевт должен разработать различные способы донесения информации. Анестад вспоминает, как один клиент смог перевести ее просьбу выпрямить колено.«Один парень сказал:« О, ты хочешь, чтобы я стояла, как фламинго », поэтому я бы сказала ему это, чтобы заставить его сделать это», - говорит она.

Пациенту также могут потребоваться его или ее собственные вербальные сигналы. «Вы пытаетесь заставить свои мышцы запоминать, что они должны делать, и вы должны сознательно говорить им» - иногда вслух, - «что очень странно», - говорит Голдберг о своих первых попытках ходить вслед ее инсульт.

Независимо от того, как человек, переживший инсульт, учится ходить, одно можно сказать с уверенностью: «Не существует единственного способа вернуть ходьбу в их жизнь», - говорит Анестад.«У вас должен быть как можно больше уловок».

Месяцы или годы, которые на это уйдут, могут показаться ошеломляющими, но выжившие, такие как Голдберг, помнят, что потенциал для прогресса всегда есть. «Если бы я не могла припарковаться прямо перед тем местом, куда я собиралась, пару лет назад я не могла бы туда поехать», - говорит она. «Я все еще не могу полностью использовать свою руку или ногу. Но теперь, если мне нужно пройти два квартала, я могу это сделать».

* Мелани Голдберг - псевдоним.

Дополнительные ресурсы

Национальная ассоциация инсульта 800-STROKES (800-787-6537) http: // www.stroke.org

Американская ассоциация физиотерапии 800-999-APTA (800-999-2782) http://www.apta.org

Ссылки

Информационный бюллетень по реабилитации после инсульта. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/poststrokerehab.htm

Интервью с Джен Анестад, руководителем физиотерапии, Центр неотложной реабилитации больницы Святого Франциска, Сан-Франциско.

Лакман, Джоан и Соренсон, Карен, Медико-хирургический уход: психофизиологический подход, третье издание.W.B. Компания Сондерс. Филадельфия, 1987.

Розенберг, Крейг Х. и Гейл М. Попелка. Постинсультная реабилитация: обзор руководящих принципов ведения пациентов. Гериатрия, сентябрь 2000 г. (55): 75-81

Горден Н.Ф. и др. Рекомендации по физической активности и упражнениям для переживших инсульт. Научное заявление AHA. Тираж 27.04.2004 г.

.

Проблемы с вождением, ходьбой и подвижностью после инсульта

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
    • Проверка симптомов
.

Как быть в безопасности дома после инсульта

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
.

7 способов предотвратить инсульт

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Смотрите также