Как научиться ходить после инсульта


Как научиться ходить после инсульта: приспособления для ходьбы, ходунки, восстановление функции, как начать занятия

Инсульт – серьезное заболевание, при котором страдают многие функции организма. При остром нарушении кровоснабжения головного мозга отмирает часть клеток, отвечающих за те или иные действия в организме.

После перенесения данного заболевания больше всего страдают речевые и двигательные функции. Эта статья поможет ответить на многие вопросы, связанные с восстановлением двигательного аппарата у больного.

Для того чтобы понимать, насколько возможно полное восстановление, нужно обратить внимание на такие факторы, как:

  1. перенесенная форма инсульта;
  2. площадь поражения головного мозга;
  3. возраст и общее состояние больного до инсульта;
  4. полноценность и своевременность оказания медицинской помощи пострадавшему.

В любом случае процесс реабилитации – это долгосрочный и тяжелый период, требующий максимальных усилий и отдачи.

Когда можно начинать тренироваться

Чтобы определить сроки начала тренировочных мероприятий, их интенсивность и возможность работы с помощником, необходимо рассмотреть все этапы данного заболевания и их восприимчивость к лечебному воздействию. Выделяют 6 основных периодов после удара инсульта:

  1. Острейший – первые 24 часа после проявления. Скорость реанимационных мероприятий и проведение качественного медикаментозного вмешательства напрямую воздействуют на дальнейшее восстановление больного;
  2. Острый – со вторых суток до трёх недель. Активное медицинское лечение и предотвращение негативных последствий. В данный период не рекомендуется проведение никаких занятий с целью контроля состояния здоровья и предотвращения возможного повторного удара;
  3. Подострый – с четвертой недели до трех месяцев после момента удара. В этот период рекомендуется начинать выполнять простейшие пассивные упражнения с помощью реабилитолога. Важным заданием является укладывание конечностей пациента в разные позы с целью предотвращения гипертонуса мышц.

    ВНИМАНИЕ! Обязательным условием для ускорения процесса восстановления является постоянный прием лекарственных препаратов, прописанных врачом!

  4. Ранее восстановление — период с третьего по шестой месяц от начала заболевания. Характеризуется активным процессом восстановления. К «лежачим» упражнениям добавляется активная терапия, массаж и физиопроцедуры. Обычно к этому периоду пациента выписывают из стационара, и все процедуры он получает амбулаторно или выполняет самостоятельно на дому. Но если есть необходимость или возможность, то можно пройти курс реабилитации в специальном восстановительном центре.

    ВАЖНО! 4-й период – это период активного восстановления. Если упустить данное время, то вероятность полной и успешной реабилитации снижается в несколько раз.

  5. Позднее восстановление – с седьмого по двенадцатый месяц. На данном этапе видны результаты предыдущей работы. Несмотря на то, что потенциал к восстановлению снижается с каждым месяцем, постоянная плодотворная работа позволяет не останавливаться на достигнутом, а продолжать полное восстановление.
  6. Остаточные последствия – период после одного года лечения. Продолжается самостоятельное восстановление и выполнение рекомендаций врача. Также необходимы регулярные консультации и осмотры для предотвращения повторного удара.

Занятия с реабилитологом и самостоятельно

Восстановление двигательной функции – кропотливая работа, которую очень важно начать в самые ранние сроки.

Все упражнения должны быть подобраны специалистом и проходить строго под его контролем. Только врач-реабилитолог может выбирать необходимую программу занятий, её продолжительность и эффективность.

После выписки из стационара необходимо самостоятельно продолжать выполнять упражнения и занятия, предписанные доктором.

Процесс обучения ходьбе

Чтобы правильно подобрать программу для восстановления ходьбы, нужно уметь различать признаки нарушения опорно-двигательного аппарата:

  1. неуверенность походки;
  2. невозможность полностью согнуть или разогнуть конечности;
  3. нарушение координации движений;
  4. снижение чувствительности;
  5. ходьба на носочках;
  6. невозможность быстрой ходьбы.

Как было сказано выше, лечение физическими упражнениями необходимо начинать уже с начала второго месяца.

Как начать

Можно выделить 4 основных этапа, предшествующие самостоятельной ходьбе.

1 этап – пассивные упражнения. Это самые первые занятия в положении лежа – фиксация конечностей в разных положениях.

Все пассивные занятия проводит реабилитолог. Сначала он самостоятельно выполняет разминку конечностей, далее подключает мышечную память больного. Для этого упражнения выполняются сначала здоровой ногой или рукой (как правило, при инсульте страдает одно полушарие), а после движения мысленно переводятся на больную конечность.

К пассивным упражнениям относятся:

  • сгибание и разгибание коленных суставов;
  • вращение, сгибание и разгибание стоп;
  • отведение, сгибание и разгибание тазобедренных суставов.

2 этап – активные занятие и обучение сиденью. После проведения комплекса пассивных занятий у больного появляется больше сил для новых навыков. На данном этапе можно подключать следующие упражнения:

  1. перекидывание ног одну на другую;
  2. сгибание и разгибание ног в коленях лежа на животе;
  3. «велосипед»;
  4. развороты стоп из положения лежа с согнутыми коленями;
  5. пяткой ноги проводить по голени другой ноги;
  6. подъем с отведением ног в стороны;
  7. подъем таза из положения лежа с согнутыми коленями;
  8. подъем ног лежа на боку;
  9. поворачивание набок.

Последнее упражнение необходимо для дальнейшего правильного сидения. Для того чтобы посадить больного, необходимо отпустить ноги на пол и пошире расставить, здоровой рукой оттолкнуться от постели и принять положение сидя.

3 этап – обучение вставанию и стоянию. При тренировке процесса вставания используются следующие упражнения:

  • поднятие тела лежа на кровати;
  • передвижение вдоль кровати.

После закрепления упражнений и наработка знаний, больной может попробовать встать.

ВАЖНО! При первых попытках к вставанию больной должен обязательно находиться в сопровождении реабилитолога! Падение от слабости мышц может подвергнуть в шок и надолго отложить процесс реабилитации!

Перед тем как больной сам сможет делать первые шаги, необходимо проделать некоторые действия:

  • топтание на месте без отрывания ног от пола, чуть позже приподнимая ступни;
  • перекатывание ступни с пятки на носок и наоборот;
  • перешагивание преграды – сначала это должно быть что-то невысокое, с наработкой навыка препятствие увеличивают;
  • отведение ступни назад с опорой на носок.

4 этап – восстановление процесса ходьбы. На данном этапе больной с помощью врача или специального помощника пытается сделать первые шаги. Целесообразно в этот период использовать специальные приспособления для ходьбы, например, трех- или четырехопорные ходунки.

Ходунки

Ходунки имеют достаточно большой вес и на первых порах отлично послужат как опора для пострадавшего.

После того как больной научится уверенно стоять с ходунками, далее с их помощью он сможет переставлять ноги, тем самым шагая вперед.

Стоит отметить, что необходимо правильно подобрать и отрегулировать ходунки, чтобы процесс реабилитации проходил как можно быстрее и комфортнее.

На рынке представлены разные виды ходунков, поэтому можно свободно выбрать, какие подойдут конкретному пациенту.

Стоит обратить внимание на универсальную конструкцию. Такие ходунки могут работать как фиксированные, стационарные и шагающие.

Быстрые результаты

Для максимально быстрого эффекта восстановления необходимо все приобретенные за этот период навыки постоянно закреплять дополнительными упражнениями и разминками. Рекомендуемое время для ежедневных занятий – по 30 минут 2 раза в день.

Если больной чувствует силы или, наоборот, слабость, то данное время необходимо корректировать в зависимости от ситуации.

Если человек уже умеет сам вставать и делать шаги с опорой, необходимо постепенно усложнять занятия, например, ходьбой по песку или траве. После закрепления данных упражнений нужно переходить на более сложные – поднятие на небольшие возвышения, постепенно доводя их до подъема по лестницам.

Для более комфортного выполнения занятий и достижения максимального эффекта необходимо одевать специальную ортопедическую обувь, фиксирующую стопу.

Также очень важно учить больного быть самостоятельным. Ему можно и нужно помогать во всем, но не делать за него.

Главное правило для быстрого и эффективного процесса реабилитации – постоянные занятия с постепенным увеличением нагрузок и следование всем рекомендациям, предписанных лечащим врачом.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Как научиться правильной походке

После того как больной смог самостоятельно сесть, встать и сделать первые шаги, необходимо использовать в занятиях специальные фиксирующие устройства, помогающие правильному формированию походки. К ним относятся:

  • держатели для фиксации стопы – для правильного распределения веса на стопу и исключения ходьбы на носочках;
  • фиксаторы — наколенники – для удержания коленного сустава в вертикальном положении.

Одной из эффективных методик для выработки правильной походки является прорисовка следов-дорожки для ходьбы больного. Такая методика является распространённой в реабилитационных центрах.

Также для выработки походки и ускорения процесса восстановления можно задействовать занятия на специальных беговых дорожках. Данное приспособление имеет специальные удлиненные поручни, максимально низкую скорость движения и кнопку экстренного торможения.

ВАЖНО! При выполнении реабилитационных упражнений не стоит торопиться, даже если всё получается; в быстром темпе может выработаться привыкание к удобному, но неправильному положению голеностопного сустава.

По возможности рекомендуется включить в список занятий скандинавскую ходьбу.

Приспособления и тренажеры

Основными приспособлениями для помощи в восстановлении ходьбы являются ходунки, трости, костыли и любые другие подручные средства, имеющие поручни, на которые можно опереться во время передвижения.

Для восстановления ходьбы также созданы специальные тренажеры, позволяющие быстро прийти в форму, а именно:

  1. эспандер для ног;
  2. велотренажер – на первых порах используют с автоматическим двигателем, позволяющим совершать движения при отсутствии мышечных движений; после заменяют на обычный с фиксированными педалями;
  3. степпер и степ-платформа – педальный тренажер для ног с рукояткой для опоры тела;
  4. беговая дорожка – желательно использовать специальную дорожку с дополнительными поручнями и опорами;
  5. шагогон 409 – часто используется в медицинских центрах; имитирует ходьбу при полном отсутствии двигательной способности.

Вывод

Инсульт – очень опасное заболевание, которое способно сделать человека беспомощным в считанные часы. Для полного и максимально эффективного восстановления организма и ряда его функции очень важно вовремя начать лечение и гимнастические мероприятия. Только кропотливый ежедневный труд поможет стереть данную болезнь и вернуться к прежней жизни! Не болейте!

Проблемы с вождением, ходьбой и подвижностью после инсульта

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
.

Ходьба после инсульта: (Часть 1)

В течение нескольких минут инсульт может разрушить ваш мозг, потенциально лишив вас целого мира навыков, которые до сих пор вы считали полностью само собой разумеющимся. Среди ценных вещей, которые вы можете потерять, - способность ходить - по крайней мере, вначале.

«Это было неприятно и страшно. Я не могла стоять или двигаться», - вспоминает Мелани Голдберг *, перенесшая инсульт в 1998 году в возрасте 52 лет. «По сути, вы хотите быть независимыми и заботиться о себе», - говорит Голдберг. .«Но персонал должен был помочь мне сесть на комод или в инвалидное кресло».

Почему инсульт влияет на ходьбу?

Большинство инсультов повреждают двигательные волокна, связанные с движением. Обычно инсульты поражают участки одной стороны мозга и поражают противоположную сторону тела. Инсульт может сделать одну сторону тела слабой или парализованной, что затруднит или сделает невозможным ходить. Пациент с инсультом также может испытывать полное отсутствие чувствительности в частях тела.«Когда вы ставите ногу на пол, вы можете это почувствовать. Они не могут», - объясняет Джен Анестад, куратор физиотерапии в Центре неотложной реабилитации Мемориальной больницы Святого Франциска в Сан-Франциско. «Если вы не чувствуете, где находится ваша ступня в пространстве, это огромный недостаток».

Баланс пациента также может быть шатким, если мозжечок - часть мозга, которая контролирует равновесие - повреждена. Наряду с параличом, слабостью, онемением и потерей равновесия многие пациенты, перенесшие инсульт, остаются с искаженными представлениями о том, где заканчивается тело.«Они понятия не имеют, что пораженная часть их тела больше существует», - говорит Анестад. Например, повреждение зрительного нерва может привести к сокращению поля зрения, так что человек, переживший инсульт, может видеть только половину своего тела, когда смотрит в зеркало. Интересно, что другая половина тела станет видимой, если повернуть голову в другую сторону, но пациенты часто должны напоминать себе повернуться, чтобы они могли «найти» эту половину в зеркале.

Травма моторной части мозга также может снизить мышечный тонус и контроль, что является еще одним препятствием для ходьбы.Мышцы могут полностью потерять способность сокращаться или, наоборот, станут чрезмерно сокращенными и слишком жесткими, чтобы позволить простое движение при ходьбе.

Как человек, переживший инсульт, заново учится ходить?

Реабилитацию пациента следует начинать, как только он или она станет стабильной. Это может быть от пары дней до нескольких недель или дольше. Установленные руководства, а также огромное количество литературы настаивают на том, что чем раньше будет начата терапия, тем лучше. Кроме того, Американская кардиологическая ассоциация подчеркивает важность аэробных и укрепляющих упражнений для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска последующих инсультов.Ходьба - один шаг к этой цели.

Но прежде чем даже подумать о ходьбе, физиотерапевт определит слабые места в организме, которые необходимо устранить. Во-первых, терапевт может помочь пациенту выполнить упражнения перед ходьбой, чтобы подготовить другие соответствующие мышцы. По словам Анестад, если у пациента были затронуты мышцы туловища, из-за чего он или она наклонились в сторону или вперед, она бы начала с упражнений на туловище в сидячем положении. Следующим шагом может быть работа над стоянием, пока пациент не почувствует себя закрепленным и защищенным.

Затем терапевт и пациент могут приступить к самой ходьбе, которая включает в себя множество мышц и множество отдельных движений. Каждый шаг состоит из восьми основных фаз движения. Часто сложность повторного обучения ходьбе заключается в том, что каждый сегмент необходимо заново изучать отдельно, а затем объединять, как если бы выживший был начинающим танцором, разучивающим новое хореографическое произведение.

Обычно мозг сообщает мышцам нашего тела, как двигаться, и они подчиняются.После инсульта часто происходит обратный процесс. Физиотерапевт создает сенсорные сигналы для мозга. Она постоянно использует свои руки и тело, чтобы двигать мышцами пациента, если человек не может двигать ими самостоятельно. Этот процесс отправляет сообщения обратно в мозг, пока движение не будет заново изучено.

Некоторые творческие приемы

Практический подход особенно важен для выживших после инсульта, страдающих рецептивной афазией, состоянием, при котором всякая речь звучит как тарабарщина.Они не могут обрабатывать указания терапевта, поэтому «я кладу руки на мышцы таза, чтобы сказать им, куда двигаться. Я постоянно тренирую соответствующие мышцы», - говорит Анестад. «Даже если они могут не осознавать, о чем я говорю, я работаю с той частью их мозга, которая отвечает за движение».

При других нарушениях мышления физиотерапевт должен разработать различные способы донесения информации. Анестад вспоминает, как один клиент смог перевести ее просьбу выпрямить колено.«Один парень сказал:« О, ты хочешь, чтобы я стояла, как фламинго », поэтому я бы сказала ему это, чтобы заставить его сделать это», - говорит она.

Пациенту также могут потребоваться его или ее собственные вербальные сигналы. «Вы пытаетесь заставить свои мышцы запоминать, что они должны делать, и вы должны сознательно говорить им» - иногда вслух, - «что очень странно», - говорит Голдберг о своих первых попытках ходить вслед ее инсульт.

Независимо от того, как человек, перенесший инсульт, учится ходить, одно можно сказать с уверенностью: «Нет единственного способа вернуть ходьбу в их жизнь», - говорит Анестад.«У вас должен быть как можно больше уловок».

Месяцы или годы, которые на это уйдут, могут показаться ошеломляющими, но выжившие, такие как Голдберг, помнят, что потенциал для прогресса всегда есть. «Если бы я не могла припарковаться прямо перед тем местом, куда я собиралась, пару лет назад я не могла бы туда поехать», - говорит она. «Я все еще не могу полностью использовать свою руку или ногу. Но теперь, если мне нужно пройти два квартала, я могу это сделать».

* Мелани Голдберг - псевдоним.

Дополнительные ресурсы

Национальная ассоциация инсульта 800-STROKES (800-787-6537) http: // www.stroke.org

Американская ассоциация физиотерапии 800-999-APTA (800-999-2782) http://www.apta.org

Ссылки

Информационный бюллетень по реабилитации после инсульта. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/poststrokerehab.htm

Интервью с Джен Анестад, руководителем физиотерапии, Центр неотложной реабилитации больницы Святого Франциска, Сан-Франциско.

Лакман, Джоан и Соренсон, Карен, Медико-хирургический уход: психофизиологический подход, третье издание.W.B. Компания Сондерс. Филадельфия, 1987.

Розенберг, Крейг Х. и Гейл М. Попелка. Постинсультная реабилитация: обзор руководящих принципов ведения пациентов. Гериатрия, сентябрь 2000 г. (55): 75-81

Горден Н.Ф. и др. Рекомендации по физической активности и упражнениям для переживших инсульт. Научное заявление AHA. Тираж 27.04.2004 г.

.

Восстановление после инсульта: проблемы с разговором и общением

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
.

Реабилитационные методы восстановления после инсульта

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
.

Смотрите также