Главная » Разное » Как научиться мерить давление

Как научиться мерить давление


Как правильно измерять артериальное давление человека?

Понятие артериальное давление (АД) подразумевает под собой силу потока крови на стенки сосудов. Показатели его величины зависят от множества факторов. Это силы потока крови, выбрасываемого сердцем, эластичность сосудов и даже состав крови.

Метод измерения АД – основной и самый актуальный при диагностике гипертонии.

Каждому пациенту, страдающему артериальной гипертонией важно знать, как правильно измеряется кровяное давление. Навык диагностирования поможет контролировать заболевание и составлять вместе с лечащим врачом программу корректировки болезни. Также умение точно вычислить показатель своего АД дает правильное понимание медикаментозного воздействия на организм. В частности приема лекарственных средств, понижающих его до нормальных значений.

Приборы для измерения

Для диагностирования АД на дому пользуются двумя типами тонометров:

  1. Аналоговые тонометры или анероидные сфигмоманометры. Это приборы механическо-акустического типа. Они довольно простые в работе и обслуживании. Имеют длительный срок службы, но требуют настройки и калибровки при долгом пользовании. Механические приборы фиксируют значения и цифры точнее автоматических.
  2. Электронные тонометры. Могут быть как автоматического, так и полуавтоматического действия. Данные устройства разработаны специально для диагностирования АД в домашних условиях. Они удобны, и не требуют от больного специальных навыков при измерении. Стоимость данных приборов несколько выше, чем у механических аналогов. Единственный минус — это небольшая погрешность, после частой эксплуатации.

Как правильно измерять свое давление

Для повышения точности измерений необходимо:

  • Перед началом диагностики посидеть в спокойной обстановке в течение 5 минут;
  • перед диагностированием не курить на протяжении 30 минут;
  • АД лучше всего измерять в положение сидя. При этом рука пациента находится в расслабленном состоянии и свободна от одежды. На коже не должно быть шрамов или порезов в районе плечевой артерии, а также отека или фистулы для гемодиализа;
  • локтевой сгиб располагают на уровне сердца, для этого кладут руку на стол чуть выше поясничного отдела;
  • Манжета тонометра накладывается на плечо таким образом, чтобы ее нижняя граница была на два пальца выше уровня локтевого сгиба. Сама манжета крепится довольно плотно, при этом она не должна вызывать болевые ощущения;
  • Определение АД производят дважды, с интервалом в 2 минуты. В случае, когда показания расходятся более чем на 5 мм.рт. столба, проводят дополнительное измерение. По полученным данным выводят среднее его значение .

При первом измерении рекомендуется снимать показания прибора с обеих рук. После первичного снятия показателей давление проверяют на той руке, где его уровень выше. Более сложная задача – вычисление его при нарушенном ритме сердца. В таком случае лучше доверить снятие показателей медицинскому сотруднику.

При диагнозе гипертонии рекомендуется измерять АД дважды в день, утром и вечером (в 21 00 – 22 00). Также его фиксируют при любых признаках ухудшения состояния больного. Полученные показатели записывают в специальный дневник фиксации, для дальнейшего консультирования с лечащим врачом.

Автоматический тонометр

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром? Как показывает практика, в сравнении с механическим прибором, электронный тонометр значительно уступает в точности диагностики. Электроника более чувствительна, поэтому любое незначительное нарушение при определении АД может повлиять на конечный результат.

Использовать электронный тонометр довольно просто. Достаточно наложить манжету на руку и включить одну кнопку на приборе. Далее начнется автоматическая накачка воздухом в манжету устройства. В полуавтоматическом приборе воздух нагнетают при помощи груши. Снятие показаний, равно как и сдувание манжеты в обоих случаях производится самим устройством.

Электронные приборы

Способы измерения давления электронным устройством:

  1. Перед надеванием манжеты освобождают плечо руки. Необходимо убрать рукав верхней одежды так, чтобы он не пережимал верхний отдел плеча. Лучший вариант – мониторинг АД на обеих руках. Для самостоятельного измерения манжету накладывают на руку, не являющуюся ведущей. Однако правильные показания будут на той руке, на которой уровень АД будет выше, чем на другой.
  2. Руку укладывают на ровную поверхность, это можно сделать на столе или подлокотнике кресла. При этом разгибательная часть предплечья находится на поверхности, а конечность пребывает в расслабленном состоянии.
  3. Проверьте состояние электронного устройства. Оно не должно иметь повреждений, перекрутов или изгибов на поверхности шланга.
  4. Рассоедините края манжеты. Наденьте ее методом кругового обматывания на плечо, чуть выше (на два пальца) от локтевого сгиба. При этом шланг подачи воздуха должен проходить ровно посередине между условной линией середины сгиба локтя и среднего пальца кисти.
  5. Если манжета устройства помечена линией установки, расположите ее так, чтобы она находилась в среднем положении внутри плечевой поверхности.
  6. Запустите устройство нажатием кнопки.
  7. Ждите, пока аппарат накачает и спустит воздух. Находитесь в расслабленном состоянии и не трогайте устройство.
  8. На табло устройства появятся цифры. Верхний показатель отвечает за систолическое давление, нижний за диастолическое. Многие аппараты также фиксируют ЧСС. Это значение будет отображаться ниже других. При этом диастолическое АД будет расположено над пульсом, в средней колонке.
  9. Выключите устройство через кнопку и дождитесь его полного отключения.
  10. Уберите манжету с плеча. Диагностика завершена!

Автоматический тонометр очень удобен и должен присутствовать дома у каждого гипертоника.

Механический тонометр

Как правильно измерить давление механическим тонометром? Некоторую сложность у неопытного пациента вызывает использование аналогового устройства. Не каждый человек с первого раза понимает, как правильно снять показания при помощи механического тонометра.

Для определения точного АД пользуются фонендоскопом. Данное устройство разработано для прослушивания звуковых колебаний, которые производятся в процессе работы внутренних органов. Сам прибор состоит из ушных наконечников, проводящих трубок, фиксирующих колебания и «головки» с чувствительной мембраной.

При измерении АД аналоговым устройством, фонендоскоп помогает услышать колебания кровотока при ослабевании или сжимании манжеты. При этом шкала прибора помогает определить момент начала пульсации и затухания АД в совокупности с появлением звуковых «толчков» в фонендоскопе.

Рекомендации при определении АД ручным тонометром:

  • Перед процедурой измерения необходимо расслабится в течение 5 минут. Если вы пришли с мороза, стоит полностью отогреться. Займите место на стуле со спинкой и расслабьте ноги, не скрещивая их между собой. Лежать также не рекомендуется.
  • Плечевой пояс и руки должны быть в расслабленном состоянии. Положите руку кистью вверх на поверхность стола, примерно на уровне сердца. Установите манжету на руку так, чтобы между ней и поверхностью предплечья входил один палец. Нижний край манжеты должен находиться выше от локтевого сгиба на расстоянии 2.5 см.
  • Циферблат манометра установите в прямой видимости, чтобы было четко видно его шкалу. Стетоскоп установите на локтевом сгибе, придерживая его, чуть подогнав головку под край манжеты. Начинайте нагонять воздух ручными сжиманиями груши.
  • Внимательно вслушивайтесь до появления первых толчков (первая стадия по Короткову). Они покажут уровень систолического давления. Ещё раз повторите накачивание, до момента когда САД не станет более 30 мм.рт. ст. Отпустите грушу. Момент исчезновения тонов укажет на диастолическое АД.

Повторите весь процесс через несколько минут. Выведите среднее значение между двумя показаниями устройства.

В случае нарушения ритма сердца лучше доверить измерения давление мед.работнику.

Что делать, если тонометр показывает очень высокое давление

В таком случае сделайте два контрольных замера через 10 минут!

При повторном выявлении высоких показателей АД и плохого самочувствия пациента необходимо:

  1. Гипертоникам – срочно принять лекарственный препарат. Здоровым людям –вызвать карету скорой помощи.
  2. При очень тяжелом состоянии принимают таблетку «под язык». В данном случае каптоприл (капотен) в дозировке 25-50 мг. Или средство нифедипин (коринфар), в дозировке 10 мг.
  3. При появлении загрудинных болей (симптом стенокардии) принимают таблетку нитроглицерина «под язык».
  4. Особенно опасно резко снижать АД пожилым людям. Так как лекарственные препараты при резком понижении давления могут вызвать сонливость, разбитое состояние или нарушения питания.

При самых малых подозрениях проявления симптоматики гипертонического криза необходимо срочно звонить в скорую помощь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Как правильно измерить артериальное давление

Гипертония - более распространенное заболевание человечества, которым страдает около 20% взрослого населения и более 50% пожилого населения. Поскольку гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и в большинстве случаев бессимптомной болезнью, гипертония получила прозвище «тихий убийца».
Измерение артериального давления


Поскольку симптомы обычно отсутствуют, правильное измерение артериального давления - самый безопасный способ научиться определять уровень артериального давления у человека.Несмотря на простоту, измерение артериального давления часто выполняется неправильно, даже врачами.

В этой статье мы обсудим правильные способы измерения значений артериального давления.

Перед измерением артериального давления


Одна из самых распространенных ошибок при измерении артериального давления - это то, что вам не нужно никакой подготовки перед измерением давления. Простые и тривиальные ситуации, такие как курение или физическое усилие непосредственно перед измерением значений, могут вызвать искусственное повышение артериального давления, что приведет к неправильной интерпретации степени гипертонии пациента.Другой распространенной ошибкой является измерение артериального давления более одного раза без интервала между измерениями не менее 1 минуты.

В основных международных рекомендациях по артериальной гипертензии перед измерением артериального давления рекомендуется выполнить следующие действия:

  • Пациент должен сидеть и сохранять спокойствие не менее 5 минут перед измерением.
  • Пациентам следует воздерживаться от физических упражнений, курения и приема кофеина в течение 30 минут, предшествующих измерению.
  • Не измеряйте артериальное давление, если пациент хочет помочиться.
  • Для правильного измерения артериального давления необходимо использовать подходящий зажим по окружности руки пациента. Пациентам с ожирением может потребоваться устройство с большей манжетой. Пациентам с крупными руками и окружностью более 45 сантиметров может потребоваться измерение артериального давления на предплечье, руке, а не на обычном уровне. Другой вариант - использовать прибор с высоким зажимом, предназначенный для измерения давления в бедре.Однако такой размер зажима обычно не так просто найти.

Любое из вышеперечисленного может привести к неверным данным лекарства, завышению значения артериального давления. Небольшой зажим относительно окружности руки, например, может привести к ошибочным показаниям, давая значения на 30/10 мм рт. Ст. Выше правильных (например, давление 130/80 мм рт. Ст. У пациентов может иметь значения до 160 / 90 мм рт. Ст .; если он страдает ожирением и зажим маленький). Часть манжеты, которая надувается и закрывает не менее 40% окружности руки.

Верно и обратное. маленьким пациентам с очень тонкими руками нужна нижняя скоба, иначе ваши значения артериального давления могут быть занижены.

Как измерить артериальное давление


Существует два типа тонометров, обычно называемых приборами давления: ручные и автоматические.

а) Как измерить артериальное давление ручным манометром


В отличие от современных автоматических и цифровых устройств, которыми может управлять пациент, классический ручной сфигмоманометр требует, чтобы кто-то другой измерял давление пациента.Это часто является проблемой, особенно когда речь идет о пожилых людях, которые живут одни или только с одним пожилым человеком. На самом деле измерить артериальное давление может любой желающий, однако для правильного проведения процедуры требуется минимальная подготовка.

Чтобы измерить артериальное давление с помощью обычного сфигмоманометра, выполните следующие действия:

  • Пациент должен сидеть так, чтобы обе ноги касались пола, а спина прямая, опираясь на спинку кресла.
  • Руки должны быть прямыми, опираясь на стол, примерно на той же высоте, что и сердце.
  • Оберните манжету вокруг руки пациента (предпочтительно левой) так, чтобы она была примерно на 2 см выше локтевой ямки (сгиб руки).
  • Прощупайте плечевую артерию чуть ниже локтевой ямки и поместите на нее диафрагму стетоскопа.
  • Используя ухо стетоскопа, начните накачивать манжету.
  • С определенного момента вы начнете слышать пульсацию артерии.Продолжайте накачивать до исчезновения звука пульса.
  • Начните очень медленно опорожнять манжету. Когда звуковой импульс снова появится, посмотрите, какое значение показывает устройство. Это систолическое давление, обычно называемое максимальным давлением.
  • Продолжайте спускать воздух из манжеты. Когда звуковой импульс пропадет один раз, посмотрите, какое значение показывает устройство. Это диастолическое давление, обычно называемое минимальным давлением.

Артериальное давление может быть разным в каждой руке.Разница до 10 мм рт. Ст. Считается нормой. Точно так же в течение дня значения имеют тенденцию меняться. Давление обычно ниже после пробуждения и достигает максимума вечером. Поэтому в идеале всегда измерять артериальное давление на одной руке и примерно в одно и то же время дня, чтобы значения были сопоставимы.

б) Как измерить артериальное давление автоматическим манометром


Автоматические и цифровые устройства для измерения давления приобрели популярность в конце 1990-х - начале 2000-х годов. Их большое преимущество состоит в том, что они позволяют пациенту измерять собственное артериальное давление несколько раз в день, не прибегая к помощи других.

Процедура становится намного проще, потому что пациент просто принимает соответствующее положение, надевает устройство на руку и дает ему команду измерить давление. Через несколько секунд результат появится на мониторе.

Несмотря на то, что цифровые устройства очень практичны, они, если они не хорошего качества, могут дать не очень надежные результаты. Прежде чем покупать цифровое устройство для измерения давления, убедитесь, что оно имеет печать INMETRO и одобрено Бразильским обществом кардиологов.В настоящее время только некоторые модели брендов Bioland, G-Tech и Geratherm имеют оба уплотнения.

Как лучше всего измерять артериальное давление?


Место, наиболее подходящее для измерения артериального давления с помощью ручного или цифрового прибора, - это рука. Нет предпочтения левой или правой руке. Поскольку давление в одной руке обычно немного отличается от давления в другой, просто для целей будущего сравнения, идеальным вариантом является оценка давления всегда в одной и той же руке.

Многие цифровые устройства предназначены для измерения артериального давления на запястье.Измерение запястья не так надежно, как руки, поскольку положение даже во время измерения может изменить результаты. Чтобы измерение было правильным, ручка должна опираться на стол одновременно с сердцем. Если рука поднята или опущена, результаты недействительны.

Есть также на рынке автоматические устройства, измеряющие давление на палец. Эти устройства ненадежны, поскольку артериальное давление на концах верхней конечности отличается от давления на остальной части тела.

Как упоминалось выше, предплечье является вариантом для пациентов с ожирением и не должно быть первым выбором, если у пациента окружность руки менее 40 см.

В исключительных случаях артериальное давление можно измерить в бедре или икре, но обычно это необходимо только у пациентов, у которых есть какие-либо препятствия в верхних конечностях.

.

Измерьте артериальное давление | cdc.gov

Регулярно измеряйте артериальное давление, чтобы помочь вашей медицинской бригаде своевременно диагностировать любые проблемы со здоровьем. Вы и ваша медицинская бригада можете принять меры, чтобы контролировать свое кровяное давление, если оно слишком высокое.

Почему мне нужно измерять кровяное давление?

Измерение артериального давления - единственный способ узнать, есть ли у вас высокое артериальное давление. Высокое кровяное давление обычно не имеет предупреждающих признаков или симптомов, и многие люди даже не подозревают о его наличии.

Где я могу проверить свое кровяное давление?

Вы можете измерить артериальное давление

  • Сотрудник медпункта врачебного кабинета .
  • В аптеке , где есть цифровой прибор для измерения артериального давления.
  • С домашним тонометром , которым можно пользоваться самостоятельно.

Возьмите эту форму pdf icon [PDF - 105 KB] с собой во время вашего первого визита для измерения артериального давления, чтобы записать важную информацию, связанную с артериальным давлением.

Как медицинские работники измеряют мое кровяное давление?

Сначала медицинский работник наматывает вам на руку надувную манжету. Затем врач надувает манжету, которая мягко затягивается на вашей руке. На манжете есть манометр, который измеряет ваше кровяное давление.

Медицинский работник медленно выпустит воздух из манжеты, при этом посмотрев ваш пульс стетоскопом и следя за датчиком. Этот процесс проходит быстро и безболезненно.При использовании цифровой или автоматической манжеты для измерения артериального давления медицинскому работнику не потребуется использовать стетоскоп.

В манометре используется единица измерения миллиметры ртутного столба (мм рт. Ст.) Для измерения давления в кровеносных сосудах. Узнайте больше об измерениях артериального давления.

Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые следует предпринять, чтобы контролировать свое кровяное давление, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Используйте этот список вопросов, чтобы задать его медицинской бригаде значок pdf [PDF - 173 КБ], чтобы помочь вам контролировать свое кровяное давление.

Как я могу измерить свое кровяное давление дома?

Поговорите со своим лечащим врачом о регулярном измерении артериального давления в домашних условиях, также называемом мониторингом артериального давления с самостоятельным измерением (SMBP).

SMBP означает, что вы регулярно используете личный прибор для измерения артериального давления вдали от врача или больницы - обычно дома. Эти тонометры просты и безопасны в использовании. Член медицинской бригады может показать вам, как пользоваться им, если вам понадобится помощь.

Данные показывают, что люди с высоким кровяным давлением с большей вероятностью понизят свое кровяное давление, если они используют SMBP в сочетании с поддержкой их медицинской бригады, чем если они не используют SMBP. 1

Узнайте о том, как правильно измерить артериальное давление и о вещах, которые могут повлиять на показания артериального давления. Используйте этот значок pdf журнала артериального давления [PDF - 611 КБ] для записи измерений артериального давления.

Как часто мне следует измерять артериальное давление?

Обсудите со своим лечащим врачом, как часто вам следует измерять артериальное давление или когда измерять его самостоятельно. Людям с высоким кровяным давлением, возможно, потребуется измерять свое кровяное давление чаще, чем людям, у которых оно отсутствует.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление?

Если вас беспокоят показатели артериального давления, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам составить план борьбы с высоким кровяным давлением.

Независимо от вашего возраста, вы также можете каждый день принимать меры, чтобы поддерживать свое кровяное давление в нормальном диапазоне.

Раздаточные материалы и инструменты для совместного использования

.

Советы по правильному измерению артериального давления

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

5. Как мы измеряем частоту и практику пролежней?

Основной принцип измерения качества: Если вы не можете его измерить, вы не сможете улучшить его . Следовательно, показатели пролежней необходимо подсчитывать и отслеживать как один из компонентов программы повышения качества. Отслеживая результативность, вы узнаете, улучшается ли уход, остается прежним или ухудшается в ответ на попытки изменить практику. Более того, постоянный мониторинг будет ключом к пониманию того, с чего вы начинаете, и к закреплению ваших успехов в улучшении.

В ходе ваших усилий по профилактике пролежней и на постоянной основе вам следует регулярно оценивать частоту и методы лечения пролежней. Рекомендуем регулярно отслеживать:

  1. Результат (предпочтительно уровень заболеваемости или распространенности пролежней).
  2. По крайней мере, один или два процесса ухода (например, оценка кожи).
  3. Ключевые аспекты инфраструктуры для поддержки лучших практик ухода (например, четкое распределение ответственности за контроль точности оценки кожи).

Вопросы в оставшейся части этого раздела помогут вам разработать меры и процессы для оценки частоты и практики пролежней.

5.1 Измерение частоты пролежней

5.1.1 Зачем измерять частоту пролежней?

Частота пролежней является наиболее прямым показателем того, насколько хорошо вы предотвращаете пролежни. Если ваш показатель низкий или улучшается, то вы, вероятно, хорошо справляетесь с профилактикой пролежней. И наоборот, если частота пролежней у вас высокая или увеличивается, то есть области, в которых можно улучшить уход.Вы можете использовать эти данные, чтобы убедить вас в необходимости начать работу по повышению качества и отслеживать прогресс для поддержания ваших улучшений.

5.1.2 Что считать?

При измерении частоты пролежней вы будете подсчитывать количество пациентов с пролежнями. Важно, чтобы вы измеряли и отслеживали только пролежни. У госпитализированных пациентов могут развиваться многие другие типы кожных поражений. Помните, что пролежни - это участки повреждения мягких тканей, вызванные давлением или сдавливанием. Не подсчитывать повреждения кожи, не связанные с давлением, такие как разрывы кожи или мацерация от трения / влаги, даже если они находятся над выступом костей.

Действия пользователя

Определите, может ли персонал больницы отличить пролежни от других причин повреждения кожи.

5.1.3 Какие меры мы используем для мониторинга частоты пролежней?

Можно отслеживать два типа показателей: уровень заболеваемости и распространенности .

  • Заболеваемость описывает количество или процент людей , у которых развивается новая язва в вашем учреждении или в вашем отделении.Поэтому учитываются только пролежни, возникшие после госпитализации. Заболеваемость Показатели являются наиболее прямым доказательством качества вашего лечения. Поэтому ваши усилия по повышению качества должны быть сосредоточены на показателях заболеваемости.
  • Распространенность описывает количество или процент людей , у которых пролежней на вашем отделении. Он может отражать отдельный момент времени, например, в первый день каждого месяца. Это известно как распространенность пунктов .Однако он также может отражать продолжительный период времени, например, пребывание в больнице целиком. Это известно как распространенность периода - . Оба типа показателей распространенности (точка и период) включают пролежни, имеющиеся при поступлении, а также новые язвы, которые развились в вашем учреждении или в вашем отделении. Таким образом, они могут предоставить полезную картину бремени пролежней, но они меньше говорят о качестве вашей профилактической помощи, чем показатели заболеваемости.

Убедитесь, что все, кто просматривает данные, понимают разницу между заболеваемостью и распространенностью.Показатели заболеваемости охватывают только новые пролежни, развивающиеся во время госпитализации. Показатели распространенности включают все пролежни, присутствующие в группе пациентов; те, которые развились во время пребывания в больнице, а также те, которые развились в других местах.

Не существует единого «правильного» подхода к измерению частоты пролежней. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Несмотря на то, что ниже мы даем конкретные рекомендации, самое важное - обеспечить соответствие . Ставки, рассчитанные с использованием одного подхода или методологии, нельзя сравнивать со ставками, рассчитанными другим способом.

Действия пользователя
  • Оцените, понимают ли сотрудники подразделения разницу между уровнем заболеваемости и распространенности, и проясните понимание, если они этого не понимают, используя приведенные выше определения.
  • Определите метод измерения, который вы будете использовать.
5.1.4 Что нам нужно для расчета показателей заболеваемости или распространенности пролежней?

Чтобы рассчитать уровень заболеваемости или распространенности пролежней, будь то на уровне отделения или в учреждении в целом, вам необходимо знать , у кого у есть пролежневая язва, и , когда она возникла, .Для получения этой информации необходимо выполнить два задания:

  • Выполните всесторонний осмотр кожи каждого пациента (см. Раздел 3.2). Внимательно посмотрите на любые поражения кожи и определите, является ли поражение пролежней. Если вы не уверены, является ли это пролежней, обратитесь за помощью к медсестре по уходу за ранами или другому опытному врачу.
  • Документ - результаты всестороннего обследования кожи всех пациентов. Чтобы рассчитать уровень заболеваемости или распространенности, вам необходимо иметь легкодоступную информацию обо всех пациентах.Поэтому лучше всего использовать стандартную форму, в которой перечислены все пациенты в отделении и результаты ежедневного осмотра кожи. В этой форме указывается наличие пролежней, количество различных пролежней, их расположение и стадия самой глубокой пролежни.

В то время как мы рекомендуем выполнять комплексный осмотр кожи ежедневно и документировать результаты в стандартной форме как лучший подход для расчета частоты пролежней, больницам было трудно убедить персонал создать новый документ для регистрации статуса пролежней.Возможны другие подходы, позволяющие рассчитать уровень заболеваемости и распространенности. Один из распространенных подходов - выбрать дату, например, первое число месяца, и провести подробный осмотр кожи каждого пациента. Для каждой имеющейся пролежни описывается стадия и определяется, присутствовала ли язва при поступлении. Такой подход позволяет определять как заболеваемость, так и распространенность.

Как правило, эта комплексная оценка выполняется «сторонним» экспертом, например, медсестрой или заведующей медсестрой из другого отделения.Национальная база данных показателей качества сестринского дела (NDNQI) использует аналогичный подход, при этом оценки проводятся каждые 3 месяца. Какой бы подход вы ни выбрали, используйте его последовательно и всегда помните, что ставки, рассчитанные с помощью разных подходов, несопоставимы.

Действия пользователя

Примите или создайте стандартную форму, в которой вы можете легко записывать результаты осмотра кожи. Некоторые больницы с электронными медицинскими картами разработали компьютеризированные формы оценки кожи, которые необходимо заполнять ежедневно для каждого пациента.

Инструменты

Вы можете записать результаты осмотра кожи несколькими способами. Образец журнала единиц для использования в документации по осмотру кожи включен в Инструменты и ресурсы (Инструмент 5A, Журнал пола).

ресурса

Чтобы узнать, как NDNQI рекомендует собирать данные о пролежнях, обратитесь к руководству по обследованию в разделе по обучению пролежням на веб-сайте NDNQI: https://www.nursingquality.org/NDNQIPressureUlcerTraining/module3/Default.aspx.

5.1.5 Как рассчитать уровень заболеваемости или распространенности пролежней?

Показатели заболеваемости и распространенности следует рассчитывать ежемесячно на основе информации из формы для осмотра кожи. При использовании стандартной формы, такой как та, которая показана в разделе «Инструменты и ресурсы», в конце месяца подсчитайте общее количество присутствующих пациентов, у скольких из них была пролежневая язва в любой момент во время нахождения в отделении и у скольких развилась новая язва. находясь на аппарате. При расчете показателей учитывайте показатели для всех язв, а также для тех стадий II или выше.

Тарифы рассчитываются следующим образом:

  • PREVALENCE измеряет количество пациентов с пролежнями в определенный момент или период времени:
  • ЗАПАСНОСТЬ измеряет количество пациентов, у которых развиваются новые пролежни в течение определенного периода времени:

Действия пользователя
  • Определите человека или команду в организации, которые будут отвечать за эти расчеты.
  • Определите источники данных, которые они будут использовать.Если текущие данные недоступны или неточны, разработайте стратегию повышения качества данных.
5.1.6 Как использовать ежемесячные данные о частоте пролежней?

Используйте информацию о частоте пролежней, которую вы собираете, тремя способами. Во-первых, проверяет ваши ставки каждый месяц и прослеживает тенденцию во времени. Как они меняются? Они улучшаются или ухудшаются? Можете ли вы связать изменения в частоте пролежней с изменениями в практике? Подумайте о том, что у вас было или чего не было хорошо за последний месяц, и сопоставьте это с тем, лучше или хуже уровень заболеваемости.

Обратите внимание, что когда вы реализуете программу улучшения качества и начинаете отслеживать производительность, часто наблюдается повышенная частота пролежней. Это не обязательно связано с худшим уходом. Вместо этого сотрудники отделения становятся лучше обнаруживать пролежни, которые ранее не обнаруживались.

Во-вторых, распространить эту информацию среди ключевых заинтересованных сторон и сотрудников подразделения. Разместите ежемесячные ставки в местах, где весь персонал может видеть, как дела у подразделения.Отправляйте отчеты руководству. Распространение информации о производительности имеет решающее значение для ваших усилий по повышению качества.

В-третьих, подробно изучает , что привело к возникновению каждой пролежни III или IV стадии. Когда развивается глубокая пролежневая язва, это обычно свидетельствует не столько о неудаче отдельного врача, сколько о системном сбое. Таким образом, эти глубокие пролежни представляют собой возможность узнать об аспектах лечения, которые могут нуждаться в улучшении. Возможно, оценка риска не была проведена своевременно или планирование ухода не полностью отвечало потребностям пациента в уходе за кожей.

Постарайтесь понять, почему возникла пролежня и как предотвратить такое заболевание в будущем. Анализ основных причин - полезный метод для понимания причин сбоя в системе. Анализ первопричин - это систематический процесс, в ходе которого изучаются все факторы, способствующие неблагоприятному событию, и определяются пути улучшения ухода. Если вы не знакомы с анализом первопричин, обратитесь в свой отдел повышения качества, чтобы узнать, как проводить этот анализ.

Действия пользователя
  • Определите аудитории для данных на разных уровнях организации и определите, по каким каналам вы будете предоставлять данные. Например, для руководителей высшего звена сообщайте данные на собрании руководства или в комитете по повышению эффективности.
  • Оцените, знает ли персонал подразделения рейтинг подразделения и улучшается ли он со временем.

Дополнительная информация

Более подробное описание анализа первопричин доступно по адресу: http: // psnet.ahrq.gov/primer.aspx?primerID=10.

5.1.7 Существуют ли национальные эталоны, которые мы можем использовать для сравнения с нашими показателями пролежней?

Часто возникает вопрос, насколько мы работаем по сравнению с другими больницами. Наши ставки ниже, чем в других больницах? К сожалению, нет национальных тестов, с которыми можно было бы сравнить свою производительность. В значительной степени это связано с множеством разных подходов, используемых в исследованиях, измеряющих уровень заболеваемости и распространенности. Расценки, рассчитанные с использованием разных подходов, несопоставимы.

Существует ряд текущих инициатив по определению частоты пролежней с использованием стандартизованного метода в большом количестве больниц. К ним относятся NDNQI и периодические опросы некоторых крупных производителей устройств сброса давления, включая Hill-Rom и KCI. Кроме того, поскольку для пролежней применяется кодирование при поступлении (POA), базы данных Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), вероятно, станут более точным и полезным источником данных о национальных темпах развития пролежней в больницах.

5.1.8 Как мы можем улучшить качество собираемых данных о частоте пролежней?

Чтобы улучшить качество данных, вам необходимо улучшить распознавание персоналом и определение стадии пролежней. При распознавании и постановке пролежней делается много ошибок, и возможности для обучения ограничены. Поэтому рассмотрите возможность проведения комплексной оценки кожи каждые 3 месяца с медсестрой по уходу за ранами или другим опытным врачом из другого отделения.

Рассмотрите возможность сбора данных о пролежнях, развивающихся после перевода из вашего отделения.Пролежневые язвы могут развиться через несколько дней после тяжелой травмы, связанной с давлением. Поэтому их можно не заметить до тех пор, пока пациент не покинет ваше отделение.

ресурса

Многие ресурсы содержат информацию о расчете заболеваемости и распространенности пролежней. Рассмотрите возможность просмотра следующих веб-сайтов:

  • www.woundsinternational.com/pdf/content_24.pdf. В этом документе описываются результаты экспертной рабочей группы по заболеваемости и распространенности пролежней.Он хорошо написан и легко понятен, но может быть слишком сложным для некоторых людей в вашем подразделении. Используйте его как ресурс, чтобы ответить на любые ваши вопросы.
  • https://www.nursingquality.org/NDNQIPressureUlcerTraining/module3/default.aspx. Эта веб-страница из NDNQI содержит слайд-шоу, описывающее протокол для проведения исследования распространенности. Также включены другие меры по уходу, которые можно было бы собрать. Материал является базовым и будет понятен большинству сотрудников.
  • Национальная консультативная группа по пролежням готовит слайд-презентацию по расчету распространенности пролежней и показателей заболеваемости.Его можно будет приобрести на их веб-сайте http://www.npuap.org.

Вернуться к содержанию

5.2 Измерение ключевых процессов оказания помощи

5.2.1 Зачем измерять ключевые процессы оказания помощи?

В то время как измерение частоты пролежней является окончательной проверкой того, как работает ваше учреждение или отделение, частота пролежней ограничена тем, что не сообщает вам, как улучшить уход. Если у вас высокая частота пролежней, на каких конкретных областях вам следует сосредоточиться? Чтобы знать, на чем сосредоточить усилия по улучшению, важно измерить ключевые процессы оказания помощи.При оценке профилактики пролежней можно измерить многие важные процессы оказания помощи. Рекомендуем изначально смотреть не более трех:

  • Проведение комплексной оценки кожи в течение 24 часов с момента поступления.
  • Проведение стандартизированной оценки рисков в течение 24 часов с момента поступления.
  • Планирование медицинской помощи, направленное на устранение всех недостатков стандартизированной оценки рисков.
5.2.2 Какие источники данных следует использовать для измерения ключевых процессов оказания помощи?

При измерении ключевых процессов оказания помощи данные, используемые для расчета показателей эффективности, могут быть получены из ряда источников.Сюда входят прямые наблюдения за уходом, опросы персонала и обзоры медицинских карт. У каждого подхода есть свои сильные стороны и недостатки. Прямое наблюдение за уходом, когда обученный наблюдатель определяет, проводится ли всесторонняя оценка кожи конкретного пациента, было бы наиболее точным подходом, но это было бы чрезвычайно трудоемким. Опросы также являются трудоемкими и основываются на воспоминаниях сотрудников о конкретных событиях. Эти воспоминания могут быть неточными. Обзор медицинских карт - это самый простой способ заполнить, но полагайтесь на то, что задокументировано в записи.

Многие меры по профилактике пролежней не могут быть задокументированы. Тем не менее, мы рекомендуем обзоры медицинских карт в качестве источника данных о выполнении ключевых процессов оказания помощи. Хотя изначально ставки могут быть низкими из-за плохой документации, это открытие будет способствовать улучшению документации о фактически оказываемой помощи.

Инструменты

Используйте этот инструмент, разработанный в рамках программы Организации по улучшению качества, для извлечения данных из медицинских карт (Инструмент 5B, Инструмент данных по предотвращению пролежней).

5.2.3 Как обеспечить проведение комплексной оценки кожи в течение 24 часов с момента поступления?

В качестве первого шага профилактики важно провести всестороннюю оценку кожи в течение 24 часов с момента поступления. Определите, выполняется ли эта оценка.

Инструменты

Образец протокола для проверки оценок кожи доступен в Инструментах и ​​ресурсах (Инструмент 5C, Оценка комплексной оценки кожи).

5.2.4 Как мы можем обеспечить выполнение стандартизированной оценки рисков в течение 24 часов с момента поступления?

Оценка риска - краеугольный камень предотвращения. Он определяет, подвержены ли пациенты риску и какие конкретные вмешательства необходимо реализовать. Убедитесь, что стандартизированная оценка риска была проведена в течение 24 часов с момента поступления.

Инструменты

Образец протокола для проверки оценок риска можно найти в Инструментах и ​​ресурсах (Инструмент 5D, Оценка стандартизированной оценки рисков).

5.2.5 Как мы оцениваем планирование ухода, чтобы убедиться, что оно устраняет каждый недостаток стандартизированной оценки кожи?

Чтобы оценка риска изменила ситуацию, все области риска, выявленные в стандартизированной оценке риска, должны быть учтены в планах ухода. Убедитесь, что планы ухода охватывают все области риска.

Инструменты

Образец протокола для оценки планов медицинского обслуживания можно найти в разделе «Инструменты и ресурсы» (Инструмент 5E, Оценка планирования медицинского обслуживания).

5.2.6 Что делать, если у нас не очень хорошие показатели по этим ключевым процессам оказания помощи?

Хорошее выполнение этих ключевых процессов лечения имеет решающее значение для предотвращения пролежней. Если у вас не все хорошо или так хорошо, как вам хотелось бы в одной из этих ключевых областей, это дает возможность для улучшения. Изучите, в чем проблема, и спланируйте, как преодолеть этот барьер. Вернитесь к разделу 2.2, чтобы узнать, как достичь этой цели.

Вернуться к содержанию

5.3 Контрольный список для измерения прогресса

5. Контрольный список для измерения частоты и практики пролежней
Измерение частоты пролежней
  • Показатели заболеваемости и распространенности часто отслеживаются
  • Ежемесячное обследование пролежней
  • Информация о ставках распространяется среди основных заинтересованных сторон и сотрудников
  • Анализ первопричин проводится для каждого случая пролежней III или IV стадии
___
___
___
___
Измерение ключевых процессов оказания помощи
  • Комплексная оценка кожи проводится в течение 24 часов с момента поступления
  • Стандартизированная оценка рисков проводится в течение 24 часов с момента поступления
  • Разработан план ухода за всеми недостатками стандартизированной оценки рисков
___
___
___
.

Смотрите также