Как снова научиться ходить
Как учиться ходить заново ?
Как учиться ходить заново? Навык ходьбы возобновляется с восстановления ее важнейшего элемента — шага.
Довольно часто вопрос как научиться ходить заново встает перед людьми перенесшими аварию. Поэтому, чтобы не допустить такого, надо досконально овладеть ПДД. Сейчас несложно подготовиться онлайн к билетам экзамена по ПДД 2016 года.
У большинства взрослых пациентов ходьба осуществляется одним из двух простейших компенсаторных механизмов «тройным укорочением» — подъем бедра, сгибание колена, тыльное сгибание стопы — при таком способе корпус отклоняется назад, длина шага больной ноги резко отстает от шага здоровой, «ходьбой косца» — т е. делая ногой полукруглые движения, корпус при этом отклоняется в противоположную сторону.
Поскольку наименьшую продолжительность паузы и наибольшую продолжительность биоэлектрической активности среди всех участвующих в акте ходьбы мышц имеет передняя большеберцовая, восстановление ходьбы начинают с тренировки овладения произвольным контролем именно над этой мышцей. Отводящие ЭМГ-электроды фиксируют в области двигательных точек передних большеберцовых мышц. Внимание обращают на четкое выполнение попеременной активации правой и левой передней большеберцовой мышцы. В последующем производят тренировку градуальной активации каждой из мышц (3—5 градаций усилия). После достижения устойчивых результатов переходят к отработке так называемой «шаржированной» ходьбы. В положении стоя пациент осуществляет перекос тяжести на одну ногу и одновременно активирует (в течение не менее 1 с) переднюю большеберцовую мышцу другой ноги, производя активное тыльное сгибание стопы. После этого тяжесть переносится на другую ногу, а второй ногой осуществляется тыльное сгибание стопы.
После достижения устойчивых результатов пациента обучают навыкам произвольного контроля над прямой мышцей бедра, сначала в положении лежа, потом сидя. Задача этого этапа состоит в отработке градуальной активации и релаксации прямой мышцы бедра, повышении ее сократительной способности. Этот этап крайне важен для последующей выработки правильных навыков ходьбы.
Улучшение произвольного контроля и повышение сократительной способности мышцы при соблюдении всех требований к тренировочному процессу (недопущение повышения тонуса выше исходного, постепенность возрастания нагрузки) не только не приводит к повышению спастичности, а, наоборот, сопровождается ее снижением, нормализацией тонуса.
После овладения этими навыками приступают к обучению пациента сгибанию голени ввертикальном положении бедра. Контролируются двуглавая мышца бедра (либо полусухожильная или полуперепончатая мышцы) — «активный» электрод, и прямая мышца бедра — «пассивный» электрод, Выбор в качестве «активного» канала двуглавой, полуперепончатой или полусухожильной мышцы определяется их функциональным состоянием и особенностями клиники.
Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.В некоторых случаях при выраженной слабости средних ягодичных мышц тренировке передних большеберцовых мышц может предшествовать выработка так называемой опороспособности. Для этого электроды накладывают на двигательные точки средних ягодичных мышц. Тренировки направлены на улучшение сократительной способности этих мыши и проводятся сначала в положении лежа (подъем бедра, согнутого в коленном суставе), потом в положении стоя. Стоя пациент попеременно переносит центр тяжести с одной ноги на другую, добиваясь активации средней ягодичной мышцы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
8 важных уроков из повторного научения ходить
Грубое пробуждение может случиться с любым из нас в любое время. Наша единственная надежда состоит в том, что они не будут слишком сильно мешать нашим невероятно самоуверенным распорядкам, но ... их не зря называют «грубыми».
Мой последний не сдержался. Этой весной он захватил мою жизнь во время баскетбольного матча и с тех пор не отпускает.
Игра была атлетичной, но довольно рутинной для меня: удар двумя руками с переулка.У меня рост 6 футов 4 дюйма, и я делаю броски с 15 лет, так что я не колебался в шаге. Но во время взлета в этот конкретный вечер я почувствовал мгновенную боль - шокирующую, которая была слишком внезапной и сильной, чтобы отмахнуться от нее.
Лежа на спине на земле, я сказал своим друзьям, что не чувствую своих ног, кроме непреодолимой боли. По какой-то причине я боялся смотреть на повреждения или даже попытаться перевернуться, чтобы оценить свое движение.
Я молча пришел к выводу, что у меня вывих.Плохие новости, но не потрясающие. Мой друг вызвал скорую помощь, и во время поездки я начал составлять каталог дополнительных силовых тренировок, которые я использовал вместе с приседаниями и становой тягой, чтобы это не повторилось.
Все эти мысли резко прекратились, когда врач скорой помощи, потрогав все вокруг и сделав несколько рентгеновских снимков, поставил свой прогноз: двусторонний разрыв сухожилий. Ужасно серьезная травма. В лучшем случае на выздоровление уйдет много месяцев, и я, возможно, уже никогда не стану прежним.
И мне, тому, кто помогает людям стать сильнее и лучше двигаться, придется снова начинать с самого низа - учиться ходить.
Шесть месяцев спустя я узнал вот что.
Урок 1. Когда вы здоровы, тренируйтесь
Для тех, кому нужно объяснение, полный разрыв сухожилия не означает частичный разрыв. Это означает полномасштабное разделение, как если бы удлинитель полностью разрезался пополам ножницами для тяжелых условий эксплуатации.А «двусторонняя» часть прогноза травмы означает, что это произошло с обоими моими коленями одновременно.
Это настоящий рентгеновский снимок моих ног в тот день, когда я получил травму. Обведены желтым кружком места, где должны были быть мои коленные чашечки, и, как вы можете видеть, парение намного выше этих кругов - это то место, где они недавно отдыхали - по сути, на моих бедрах. Это был первый раз, когда кто-либо в больнице видел подобный случай из первых рук.
Меня бы продержали в больнице больше шести дней, но меня выписали по одной причине: я был молод и силен.Я смог продемонстрировать местным медсестрам и физиотерапевтам, что могу маневрировать в ванной, подъезжая к входу, используя верхнюю часть тела, по сути, опускаясь к краю ванны, а затем подтягиваясь к унитазу. сиденье.
Итак, главный урок, который я усвоил, прост: тренируйтесь, пока можете.
Каким бы мрачным ни казался приведенный выше сценарий, я не знаю, что бы я сделал, если бы был теми же 260 фунтами, но у меня не хватало силы верхней части тела, чтобы быть хотя бы частично функциональным в состоянии инвалидности.Мы тренируемся как хобби, чтобы удовлетворить свое эго и бросить вызов самим себе, но мы часто не знаем, насколько это важно, пока подобное событие не напомнит нам.
Урок 2: Никогда не недооценивайте способность вашего тела к исцелению
Через шесть недель после травмы я мог согнуть ноги примерно на 25 градусов - 30, если бы сильно постарался. Я по-прежнему носил прямые подтяжки на всю ногу и не снимал их, если только не для того, чтобы оценить диапазон моих движений в положении лежа. Я наконец выбрался из инвалидной коляски и смог выдержать поддерживаемую нагрузку на ноги.Становился более ловким с костылями.
Это были хорошие новости. Плохая новость заключалась в том, что атрофия мышц наступила в полную силу. Я был похож на ГРУ из «Гадкий я».
Не говоря уже о юморе, я должен был признать одну вещь: меня не волновала атрофия мышц так, как меня волновала функция - которая, что удивительно, возвращалась. Хирурги разрезали мне колени, снова опустили коленные чашечки и натянули сухожилия вместе, чтобы соединить их обратно с голенью, а затем скрепили все скобами.
И все же я мог снова использовать ноги, потому что тело просто «помнит» достаточно, чтобы восстановить нервные пути и начать процесс заживления. Думать об этом было внушающим трепет, даже несмотря на то, что испытывать тошноту.
Урок 3. Перспектива - это все
Через двенадцать недель после травмы мой врач сказал мне, что прогресс идет с опережением графика, процедура прошла успешно, и я готов начать физиотерапию. Отличные новости, правда? Конечно, за исключением того, что для этого потребовалось так много усилий… и впереди еще так много борьбы.
Те из вас, кто пережил серьезную травму, знают, что это ежедневная психологическая битва. Но если вы будете сосредоточены на том, что еще не можете сделать, это не приведет ни к чему, кроме тьмы.
Мне нужно было сосредоточиться на том, как далеко я продвинулся, и на том, что мне нужно сделать, это было прямо передо мной. Это был единственный путь вперед.
На следующее утро я пошел в спортзал.
Урок 4: Тренажерный зал - это целебное место
Когда я впервые вернулся в спортзал, я похудел почти на 20 фунтов из-за мышечной атрофии.У меня болели колени, и я с трудом могла их согнуть на 90 градусов. Но… я был в спортзале. И я собирался заняться физическими упражнениями впервые почти за три месяца.
Моя первая тренировка состояла из тяги сидя, жима лежа на 135 фунтов и очень неглубокого приседа на ящик с собственным весом, что оказалось чрезвычайно трудным.
Практически все мои движения были болезненными. Я не мог удерживать планку или отжиматься, потому что это оказывало невыносимое давление на мои колени из-за силы тяжести.Я не мог эксцентрично контролировать все, что требовало сгибания колен. Мой новый 6-повторный максимум в становой тяге со штангой был буквально пустой колыбелью.
На странице это может не звучать как триумф. Но вернуться в спортзал в тот момент, когда я смог, было одним из лучших вещей, которые я мог сделать физически - но особенно морально. Упражнения творили чудеса для улучшения моего настроения, и это был один из тех редких случаев, когда я чувствовал, что становлюсь сильнее.
Тем не менее, я не рекомендую никому выходить, пытаясь нарушить сроки, чтобы установить рекорды восстановления.Всегда внимательно прислушивайтесь к рекомендациям своего практикующего, а также изо всех сил старайтесь научиться слушать свое тело. Это важный навык.
Будет больно пробиваться. Это нормально - и, возможно, врачи даже не говорят вам об этом, если сами не имеют большого опыта фитнес-тренировок. Но придерживаться курса, знать свои ограничения, автоматически регулировать тренировки и завершать все тренировки на высокой ноте, чтобы укрепить свою уверенность в себе, важно на пути к полному восстановлению.
Это может быть клише, но это правда: в некоторые дни просто появиться - все, что нужно.
Урок 5: Неудачи случаются
Я бы солгал, если бы сказал раненому, что его выздоровление произойдет по прямой. Так почти никогда не бывает. Неудачи не обязательно должны быть полными повторными травмами, они могут быть более мелкой икотой, которая нарушит ваш линейный путь к улучшению здоровья.
В моем случае я серьезно усугубил свое и без того уязвимое и болезненное сухожилие левого надколенника, просто вставая со слишком глубокого сиденья без посторонней помощи.Это глупое решение вернуло меня на пару недель. В то же время это переориентировало мое мышление на медленное и легкое.
Печально, но факт: то, что мы делаем в тренажерном зале, не имеет никакого значения, если мы оказываемся совершенно беспомощными из-за элементарного жизненного движения.
Урок 6: Иногда ты никогда не будешь прежним
Если бы я был элитным спортсменом, эта травма положила бы конец моей карьере. Но я не занимаюсь спортом. Я 30-летний универсальный тренер, работа которого косвенно зависит от моей компетентности в определенных движениях.Итак, мое выздоровление как тренера зависело от моего выздоровления намного больше, чем если бы я был бухгалтером, но в моем случае это не угрожало карьере.
С учетом сказанного, унизительно напоминать себе, что мои колени больше не являются естественными вещами, которыми они были; теперь они - гигантский патч - лучшая попытка врача воссоздать то, чем они были раньше.
Я никогда не был большим поклонником произвольных «стандартов» силы, говоря, что вы должны приседать или тянуть столько, чтобы быть «сильным». Я также высказывался против догматических моделей движений вроде: «Вы должны приседать таким образом, чтобы это засчитывалось.«Но теперь? Я более чем когда-либо настроен противостоять им. Может быть, я больше никогда не смогу преодолеть 40 ярдов за 4,5, но на самом деле… было ли это невероятно важным с самого начала?
Урок 7: Уважайте ограничения и достижения людей
К 24 неделям у меня восстановилась мускулатура ног (не вся!), И после долгой разминки я смог выполнять приседания без посторонней помощи на глубину ниже параллельной, благодаря чему они выглядели довольно чистыми и респектабельными.
Мое изумление по поводу моего собственного исцеления было - и будет продолжаться - уравновешиваться тем фактом, что для многих людей это то, что они имеют навсегда.Я провел месяц в инвалидной коляске, живя той жизнью, которой все время живут другие. Мне часто визуально напоминают об этом атлет с параличом нижних конечностей, который регулярно посещает мой тренажерный зал.
Дело в том, что у каждого есть свои ограничения, и то, что может показаться не таким уж большим для одного человека, может стать огромным достижением для другого. Все просто делают то, что могут, с тем, что у них есть, и мы все должны уважать это.
Урок 8: Есть много типов «производительности»
По прошествии 32 недель я теперь могу много заниматься в тренажерном зале, если я хочу их делать.Как и у любого зрелого взрослого, у моего тела нет той устойчивости, которая была в 18 лет, и, вдобавок к этому, сейчас оно пережило сильную травму.
Если я хочу «выступить» в тренажерном зале, я должен выделить для этого необходимое время для подготовки. Мне также, возможно, придется выбрать множество так называемых «регрессивных» версий движений просто потому, что они служат мне лучше.
Например, с этого момента я, вероятно, буду большую часть времени использовать трапецию для становой тяги. И пояс. Я также буду приседать с коробками или другими мишенями чаще, чем без приседаний.В 30 лет мне нечего никому доказывать, и ключ к длительной проверке временем - это найти безопасные способы воспользоваться всеми преимуществами движения.
Но знаете что? Это делает меня похожим на всех, кого я тренирую - большинство из них сталкивается с препятствиями в той или иной форме.
Ответ, который я вижу более чем когда-либо, не в том, чтобы делать вид, что эти препятствия можно обратить вспять. Часто они не могут. Ответ - искать крошечные постепенные улучшения между фазами тренировки, тренировками и даже между подходами и повторениями.
Терпение, забота, внимание и последовательность - вот что делает хороших тренеров и хороших клиентов, особенно когда травмы являются частью истории.
Если вы дочитали до этого места, это может означать, что вы испытали нечто подобное и можете относиться к этому, или даже испытываете это сейчас. Если это вы, то примите это заявление близко к сердцу, вероятно, от наименее сентиментального человека, которого вы когда-либо встретите: держитесь курса, всегда учитывайте светлую сторону и празднуйте маленькие победы. Будет лучше.
.Детский этап: ходьба | Бэбицентр
В каком возрасте дети ходят?
Большинство детей делают первые шаги в возрасте от 9 до 12 месяцев и начинают хорошо ходить к 14 или 15 месяцам. Не волнуйтесь, если вашему ребенку потребуется немного больше времени. Некоторые совершенно нормальные дети не ходят до 16-17 месяцев. В течение первого года жизни ваш ребенок занимается развитием координации и мышечной силы во всех частях своего тела. Она научится сидеть, переворачиваться и ползать, прежде чем перейти к подтягиванию и вставанию примерно в 9 месяцев.
С этого момента нужно обрести уверенность и равновесие. Сегодня ваш ребенок стоит напротив дивана - может быть, скользит по нему - а в следующий день он нерешительно падает в ваши ожидающие руки. Затем она уходит и убегает, оставляя младенчество позади. Первые шаги вашего ребенка - это его первый серьезный шаг к независимости.
Как младенцы учатся ходить
Ноги вашего новорожденного еще недостаточно сильны, чтобы поддерживать его, но если вы подержите его под мышками в вертикальном положении, он свесит ноги и уперется ногами в твердую поверхность, почти как если бы он шел.Это рефлексивное действие, и он будет делать это всего пару месяцев.
К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, он будет подпрыгивать вверх и вниз, если вы позволите ему уравновесить ступни на ваших бедрах. Подпрыгивание станет любимым занятием в течение следующих нескольких месяцев, поскольку мышцы ног вашего ребенка будут продолжать развиваться, пока он научится переворачиваться, сидеть и ползать.
Примерно в 9 месяцев ваш ребенок, вероятно, начнет пытаться подтянуться к подставке, держась за мебель (поэтому убедитесь, что все на его пути достаточно прочно, чтобы поддерживать его).Если вы поможете ему, поставив рядом с диваном, он будет крепко держаться.
В 9 или 10 месяцев ваш ребенок начнет понимать, как сгибать колени и сидеть после вставания - а это сложнее, чем вы думаете!
После освоения положения стоя, примерно через 12 месяцев, он начинает путешествовать, переходя от одного предмета мебели к другому для поддержки. Он может даже отпустить и встать без поддержки.
Примерно в это время ваш ребенок, вероятно, тоже будет сутулиться и сидеть на корточках.Как только он сможет это сделать, он сможет поднимать игрушку из положения стоя или делать шаги, когда он находится в положении ходьбы. Он может даже ходить, сжимая вашу руку, хотя он, вероятно, не сделает свои первые шаги в одиночку еще как минимум несколько недель. Большинство детей делают первые шаги на цыпочках, развернув ступни наружу.
В 12 месяцев многие малыши начинают ходить самостоятельно, хотя и неустойчиво. Если ваш все еще не перестал путешествовать, это просто означает, что самостоятельная прогулка займет немного больше времени.
Как помочь своему ребенку ходить
По мере того, как ваш ребенок учится подниматься в положение стоя, ему может потребоваться помощь, чтобы понять, как снова встать. Если он застрянет и плачет по вам, не просто поднимайте его и не шлепайте. Покажите ему, как сгибать колени, чтобы он мог сесть, не опрокинувшись, и позвольте ему самому попробовать.
Вы можете поощрить малыша к прогулке, встав перед ним на колени и протянув ему руки. Или вы можете взять его за руки и позволить ему идти к вам.Ему, вероятно, также понравится детский грузовик или игрушка-толкатель, за которую он сможет держаться во время прогулки. (Ищите игрушки для малышей, которые устойчивы и имеют широкую опору.)
Всегда следите за тем, чтобы у вашего ребенка была мягкая и безопасная среда, в которой он сможет отточить свои новые навыки. Следуйте стандартным правилам защиты от детей и никогда не оставляйте ребенка без присмотра.
Стоит ли покупать ходунки?
Американская академия педиатрии (AAP) настоятельно не рекомендует использовать детские ходунки. Ходунки, облегчающие передвижение вашего ребенка, могут помешать правильному развитию мышц верхней части ноги ребенка.И поскольку они позволяют ребенку дотянуться до горячих предметов или ядов, до которых ребенок обычно не может добраться, они менее безопасны.
Когда моему ребенку следует носить обувь?
Воздержитесь от введения детской обуви, пока ваш ребенок не будет регулярно гулять на улице или по грубым или холодным поверхностям. Ходьба босиком помогает улучшить баланс и координацию.
Что делать, если ваш ребенок не ходит
Не волнуйтесь, если ваш ребенок просто не торопится. Но если ваш ребенок не может стоять с опорой в 12 месяцев, не может ходить в 18 месяцев или не может устойчиво ходить в возрасте 2 лет, обсудите это с врачом.
Имейте в виду, что у младенцев разное расписание, и недоношенные дети могут достичь этого и других этапов позже, чем их сверстники. Если ваш ребенок был недоношенным, вы должны датировать его вехи от срока родов, который педиатры называют скорректированным возрастом вашего ребенка.
Что будет дальше после прогулки с ребенком?
После этих первых волшебных шагов на пути к независимости ваш ребенок начнет осваивать тонкости мобильности:
- Стояние: В 14 месяцев ваш малыш сможет самостоятельно стоять.Она, вероятно, может присесть на корточки, а затем снова встать, и она может даже поработать, чтобы идти назад.
- Более стабильная ходьба: К 15 месяцам ваш ребенок может довольно хорошо ходить. Она может получать удовольствие от игрушечных игрушек, пока она ходит. В этом возрасте она будет ходить с довольно широко расставленными ногами и ступнями наружу. Это нормально и помогает ей сохранять стабильность.
- Лестница: Примерно в 16 месяцев ваш ребенок начнет интересоваться подъемом и спуском по лестнице, хотя он, вероятно, не будет перемещаться по ним с вашей помощью до своего следующего дня рождения.
- Скалолазание и удары ногами: Вероятно, ваш ребенок будет хорошо ходить к 18 месяцам. Возможно, она захочет перелезть через всю мебель и, вероятно, сможет подняться наверх по лестнице, хотя ей все равно понадобится помощь, чтобы спуститься вниз еще несколько месяцев. Она может попытаться ударить по мячу, но это не всегда будет успешным, и ей, вероятно, нравится танцевать под музыку.
- Прыжки: В 25 или 26 месяцев шаги вашего ребенка станут более ровными, и он научится плавно двигаться с пятки на носок, как это делают взрослые.Она также стала лучше прыгать.
- В пути: К тому времени, когда вашему ребенку исполнится третий день рождения, многие из его основных движений станут его второй натурой. Она сможет подниматься и спускаться по лестнице, ступая на каждую ступеньку одной ногой. Ей больше не нужно будет сосредотачивать энергию на ходьбе, стоянии, беге или прыжках, хотя некоторые действия, такие как стояние на цыпочках или на одной ноге, могут по-прежнему требовать концентрации и усилий.
Куда идти дальше
.Научите свой ИИ ходить | Решение BipedalWalker | OpenAIGym | Шива Верма
Я выбрал следующие гиперпараметры для своей сети.
ГиперпараметрыНиже приведен фрагмент кода моей сети акторов. Акторная сеть состоит из 2 скрытых слоев с пакетной нормой и relu активацией. Размер скрытых слоев - 600 и 300. Я использую активацию и на последнем слое, потому что действие ограничено диапазоном (-1, 1). Вместо использования весов по умолчанию я инициализировал свои веса, что улучшило производительность.
Actor-NetworkНиже приведен фрагмент кода моей сети критиков. Есть 2 скрытых слоя для состояния и 1 скрытое состояние для действия. Я использую пакетную норму и , активацию здесь. Скрытые слои действия и пространства добавлены вместе с активацией relu на нем.
Critic NetworkПосле множества экспериментов с сетевой архитектурой я выбрал именно эту. Я сохранил веса, чтобы вы могли поднять его и загрузить, если вам нужно.Я включаю ссылку на свой репозиторий Git, который содержит все необходимое.
.
